Профилактика инфекций, передающихся клещами
С наступлением весны в Приморье начинается сезон клещевых инфекций.
Иксодовые клещи являются источником повышенной опасности, поскольку после присасывания могут заразить человека не только клещевым энцефалитом, но и иксодовым клещевым боррелиозом (болезнью Лайма), эрлихиозом, анаплазмозом, туляремией и другими инфекционными болезнями.
Клещевой вирусный энцефалит – тяжелое природно-очаговое заболевание с высоким уровнем летальности, при котором поражается центральная нервная система. Заболеваемость клещевым энцефалитом в Приморье характеризуется периодическими подъемами и спадами, неравномерно распределяясь по территориям края, что связано с природно-экологическими особенностями Приморья, при этом эндемичными являются все территории. В 2020 году клещевым энцефалитом в крае заболели 11 человек, случаев смерти зарегистрировано не было (в 2019г. 2 случая закончились летальным исходом).
Иксодовый клещевой боррелиоз (болезнь Лайма, Лайм-боррелиоз) - это системное заболевание, характеризующееся многообразием клинических проявлений и часто имеющее хроническое и рецидивирующее течение. При данном заболевании поражаются кожные покровы, нервная и сердечно-сосудистая система, опорно-двигательный аппарат. Это способно привести к длительной нетрудоспособности и инвалидности человека. Одним из ярких симптомом иксодового клещевого боррелиоза до последнего времени являлась, так называемая, кольцевидная эритема - красное пятно с просветлением в центре, появляющееся в месте присасывания клеща. Но, в последнее время, нередко заболевание протекает без образования эритемы.
Клещевой риккетсиоз (клещевой сыпной тиф Северной Азии, сибирский клещевой тиф) – заболевание инфекционной природы, протекает остро, характеризуется лихорадочным состоянием, воспалительным процессом в коже (инфильтрат), в центре которого имеется темно-коричневый струп величиной 2–3 мм, а вокруг него зона покраснения), увеличением лимфоузлов, розеолезно-папулезной сыпью.
Эрлихиозы – острое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, общей интоксикацией, головной болью, болью в мышцах и суставах.
Заболеваемость клещевыми инфекциями отмечается ежегодно в весенне-летний период, что связано с наличием в это время активных клещей в природе. Передача возбудителя человеку происходит трансмиссивным путем в результате укуса клеща (передача вируса КЭ также и алиментарным − при употреблении в пищу сырого козьего молока и продуктов из него), а также при раздавливании клеща в момент его удаления с тела человека. Обычно клещи нападают на людей во время посещения леса. Возможен также занос клещей в жилище с ветками, цветами, одеждой и домашними животными. В связи с расширением ареала клещевых инфекций и активным проникновением зараженных клещей в городские парки и скверы, заражение может произойти и в черте города. Отмечается даже переползание клещей среди пассажиров городского транспорта.
Всего за сезон 2020г. с присасыванием клещей обратились 8618 человек, исследовано 6115 клещей, антиген вируса КЭ обнаружен в 20 экземплярах (0,3%), боррелии – в 1023 экземплярах (16,7%), возбудители МЭЧ – в 70 экземплярах (1,1%), ГАЧ – в 49 (0,8%), КР – в 388 (6,3%).
Единственной защитой от клещевого вирусного энцефалита на сегодняшний день, в случае укуса клеща, остаётся профилактическое введение противоклещевого иммуноглобулина. Время, в течение которого данный препарат может быть введен в организм человека – не более 3-х дней от момента присасывания клеща. Ввести противоклещевой иммуноглобулин можно в прививочных кабинетах поликлиник по месту жительства.
Очень важно до принятия решения о введении иммуноглобулина исследовать клеща на «клещевые инфекции». Удаленного клеща следует поместить в чистую посуду (пробирку, пузырек, баночку и т.п.), в которую, с целью создания повышенной влажности, предварительно поместить чуть смоченную водой гигроскопичную бумагу (фильтровальная, бумажная салфетка и т.д.). Хранение и доставка клеща в лабораторию с соблюдением вышеуказанных условий возможна в течение 2-х суток.
Если по каким-то причинам исследовать клеща не удалось можно исследовать кровь. Для обнаружения антигена вируса кровь нужно сдать в первые 3 дня после присасывания клеща, чтобы успеть ввести иммуноглобулин. Обнаружить антитела в крови можно через 7 дней после присасывания.
При положительном результате исследования клеща или крови человека необходимо срочно обратиться в медицинскую организацию для проведения экстренной профилактики иммуноглобулином (при обнаружении возбудителя клещевого энцефалита) и антибиотикопрофилактики (при обнаружении возбудителей других клещевых инфекций).
Как можно защититься от клещевых инфекций?
Более дешёвым и, главное, более надёжным способом защиты от клещевого энцефалита является профилактическая иммунизация.
Для профилактики клещевого энцефалита используется высоко эффективные вакцины отечественного и импортного производства, введение которых не нарушает трудоспособности и не даёт никаких серьёзных осложнений.
Вакцинации подлежат клинически здоровые люди. Обязательным прививкам должны быть подвергнуты те, кто постоянно или временно находиться в лесу в весенне-летний период.
Курс вакцинации проводится по определённой схеме и состоит из 2-х внутримышечных инъекций. Наиболее оптимальным является интервал между первой и второй прививками 5-7 месяцев (осень-весна). Первая ревакцинация проводится через 12 месяцев, в последующем ревакцинации проводятся 1 раз в 3 года. Для тех, кто по каким-либо причинам не успел привиться, возможно проведение вакцинации по ускоренной схеме (март-апрель). Заканчивать вакцинацию необходимо за 14 суток до выезда в лесную зону.
Прививки проводятся в прививочных кабинетах (пунктах) медицинских организаций.
Профилактическая вакцинация проводится только против клещевого энцефалита.
Неспецифическая профилактика:
- применение специальных защитных костюмов (для организованных контингентов) или приспособленной одежды, которая не должна допускать заползания клещей через воротник и обшлага. Рубашка должна иметь длинные рукава, которые у запястий укрепляют резинкой. Заправляют рубашку в брюки, концы брюк – в носки и сапоги. Голову и шею закрывают косынкой.
- использование отпугивающих средств – репеллентов, которыми обрабатывают открытые участки тела и одежду. Перед использованием препаратов следует ознакомиться с инструкцией.
Помните, что лучше предупредить заболевание, чем потом его лечить.
