Что нужно знать выезжающим в «жаркие» страны о профилактике паразитарных заболеваний

В тропиках распространены почти все известные инфекционные заболевания человека, т.е. как заболевания умеренного пояса, так и специфические, тропические болезни.

Расскажем о предупреждении только важнейших распространенных в тропиках заболеваниях, которые выезжающим в жаркие страны мало знакомы (некоторые протозоозы, гельминтозы).

Амебиаз

Амебиаз (амебная дизентерия) – желудочно-кишечное заболевание. Возбудитель - дизентерийная амеба, относится к простейшим.

При амебиазе возникают язвенное поражение толстого кишечника, частый стул со слизью и с кровью, слабость и депрессия. Постепенно развивается анемия, истощение.

Иногда амебы из кишечника по кровеносным сосудам проникают в другие органы (прежде всего в печень), формируя там абсцессы (внекишечный амебиаз).

Источником заражения является только человек, больной амебиазом или носитель амеб. Заражение происходит при употреблении инфицированных цистами продуктов и воды. Болезнь распространена в странах с жарким климатом. Часто в тропиках амебиазом заражаются приезжие.

Профилактика амебиаза обеспечивается соблюдением правил личной гигиены и санитарно-гигиеническими мерами в быту (ликвидация мух, кипячение воды для питья, отказ от употребления в пищу салатов и готовых блюд, предлагаемых уличными торговцами, а также фруктов, не очищенных тщательно лично).

Лейшманиозы

Лейшманиозы – группа заболеваний, передающихся через москитов и характеризующихся, в зависимости от формы, лихорадкой, анемией, увеличением печени, селезенки и лимфатических узлов (висцеральный лейшманиоз) или изъязвлениями на коже и слизистых оболочках (кожный лейшманиоз).

Заражение человека происходит при укусе зараженного москита, который вместе со слюной впрыскивает в организм лейшманий.

Эти заболевания распространены на обширных территориях субтропического и тропического пояса (Ближний восток, Средиземноморье, Восточная и Центральная Африка, Центральная и Южная Америка). На территории бывшего СССР заболевание встречается в Средней Азии, Казахстане, Закавказье. В распространении лейшманиозов участвуют собаки, и дикие животные (песчанка, суслик, шакал).

Профилактика:

Индивидуальная профилактика состоит в использовании репеллентов против укусов насекомых и москитных сеток в регионах распространения лейшманиоза.

Трипосономозы

Человек заражается трипоносомой при укусах кровососущих насекомых – переносчиков.

Американский трипаносомоз (болезнь Чагаса) распространен в странах Центральной и Южной Америки. Заболевание передается триатомовыми клопами от больного человека или зараженных диких животных (броненосцы, опоссумы, лесные крысы, обезьяны). Приезжие, проживающие, в благоустроенных жилищах в городах, заболевают крайне редко.

Спустя 2-3 недели кожа на месте укуса, зараженным клопом, воспаляется наподобие фурункула, повышается температура до 40°С, возникают отеки, увеличиваются лимфатические узлы, печень и селезенка. Через 4-6 недель болезнь переходит в скрытую хроническую форму, при которой поражаются кишечник и мышцы сердца, развивается истощение, и больные погибают.

Африканский трипаносомоз (сонная болезнь) распространен только в Африке. Заболевание передается мухой цеце от больных людей или антилоп, свиней. При этом заболевании повышается температура, увеличиваются лимфатические узлы, возникают кожная сыпь, отеки, физическая слабость. На поздней стадии наблюдается менингоэнцефалит, сопровождающийся нарастающей сонливостью. Изменяется психическое состояние, появляются судороги, параличи. Болезнь без лечения заканчивается летально.

Профилактика:

Необходимо избегать контакта с триатомовыми клопами и с мухами цеце в очагах трипаносомозов. Она обеспечивается выбором для жилья благоустроенных жилищ европейского типа. Пользоваться пологом во время сна. Надевать светлую одежду (брюки, рубашку с длинными рукавами). Необходимо использовать инсектициды для уменьшения популяций мух цеце и клопов. При индивидуальной профилактике применяют репелленты.

Шистосомозы

Шистосомозы – широко распространенные в Африке, Азии, Центральной и Южной Америке гельминтозы, которыми на земном шаре заражено около 200 млн. человек.

Возбудителями шистосомозов являются гельминты (от 4 до 20 мм.), имеющие сложный цикл развития. Гельминты паразитируют у человека в крупных венах. Оплодотворенная самка откладывает яйца в кровеносных сосудах кишечника (кишечный шистосомоз) или мочевого пузыря (мочеполовой шистосомоз). Яйца проходят через стенки кровеносных сосудов в просвет этих органов. Из яиц, попавших в воду с фекалиями или мочой зараженного человека, выходят личинки и заражают моллюсков. В моллюсках происходит развитие личинок, которые после созревания вновь попадают в воду, где активно плавают.

Человек заражается шистосомозом во время купания, стирки в водоеме или питье воды. Личинки активно пробуравливают кожу человека и проникают в его организм.

При заражении шистосомозами возникают зуд кожи в месте проникновения паразита, локальные отеки кожи, лихорадка. Мочеполовой шистосомоз проявляется болями при мочеиспускании, появлением крови в моче. При кишечном шистосомозе появляются кровь в стуле, понос, боли в животе, тошнота и рвота.

Шистосомный дерматит (зуд купальщиков) вызывается родственными шистосомами, паразитирующими у водоплавающих птиц.

При купании в водоемах с медленно текущей водой, в которых обитает много моллюсков, и гнездуются водоплавающие птицы, личинки этих паразитов проникают в кожу человека. Через несколько минут после купания у человека возникает зуд кожи, появляется пятнистая сыпь, крапивница или отек кожи. Зуд обычно проходит на 3 – 5-е сутки, у некоторых людей продолжается до 2-х недель. Развитие этих паразитов в организме человека не происходит. Заболевание заканчивается спонтанным самоизлечением.

Профилактика:

В жарких странах нужно избегать купания в природных водоемах, где могут развиваться личинки шистосом. Нельзя купаться в бассейнах, санитарное состояние которых неблагополучно. Следует помнить, что купание и стирка белья в водоемах и каналах, употребление необеззараженной воды приводят к заболеванию, которое легче предупредить, чем лечить.

Филяриидозы

Филяриидозы – группа болезней, возбудителями которых являются Филярии (нитчатки) - гельминты с тонким длинным телом. Филяриидозы распространены в тропических и субтропических странах.

Заражение происходит через укусы некоторых видов кровососущих насекомых (комары, мокрецы, мошки, слепни). От больных людей к здоровым через укус насекомого передаются личинки гельминтов (микрофилярии), которые вызывают разные по характеру поражения тканей и органов человека.

Онхоцеркоз – распространен в тропической Африке, в некоторых странах Центральной и Южной Америки (Бразилия, Венесуэла, Гватемала и др.). Переносчиком паразита являются мошки. Филярии у человека локализуются в подкожной клетчатке и более глубоко лежащих тканях. Характерным симптомом заболевания является образование под кожей подвижных узлов величиной от горошины до яйца, могут наблюдаться зуд, огрубение кожи, лихорадка.
Заболевание часто встречается у местных жителей под названием речной слепоты из-за поражения глаз (вплоть до слепоты) и мест обитания мошек (у рек).

Вухерериоз – (слоновость) распространен более широко (тропики и субтропики). Переносчиком паразита являются комары. Половозрелые черви в организме человека локализуются в лимфатических узлах (чаще паховых), где могут жить до 20 лет. Характерным симптомом заболевания является лихорадка, воспаление лимфатических сосудов, а спустя годы утолщение (слоновость) нижних конечностей, мошонки, грудных желез.

Лоаоз – распространен в Западной и Центральной Африке. Переносчиком паразита являются слепни. Филярии у человека локализуются в подкожной клетчатке и коньюктиве глаза. Заболевание известно под названием калабарский отек из-за внезапно появляющихся болезненных и горячих на ощупь отеков кожи.
Выезжающему в жаркие страны необходимо знать, что филяриидозы – не опасные для жизни, медленно развивающиеся и хронически протекающие заболевания. С момента заражения и до появления признаков болезни проходят месяцы и годы, поэтому филяриидоз может развиться спустя значительное время после возвращения из тропиков на родину. Тяжесть заболевания зависит от количества паразитов попавших в организм.

Профилактика обеспечивается защитой от укусов кровососущих насекомых (засетчивают окна и двери, используют пологи, надевают закрытую одежду, применяют репелленты).

Гнатостомоз

Наиболее часто гнатостомоз регистрируется у населения прибрежных регионов, для пищевых традиций которых характерно употребление рыбы в сыром виде. Наиболее крупным очагом является Таиланд, заболевание также встречается в Индокитае, Японии, на Филиппинах, в Израиле, Австралии.

Возбудителями гнатостомоза являются личиночные стадии нематод гнатостом. Заболевание протекает с симптомами поражения кожи, легких, центральной нервной системы.

Человек заражается при употреблении в пищу сырой или недостаточно термически обработанной рыбы. В последние годы гнатостомоз часто выявляется у туристов, любителей национальных блюд из сырой рыбы мексиканской или японской кухни. В Таиланде фактором передачи возбудителя человеку служит деликатес из ферментированной рыбы смофак, в Японии - блюдо из свежей рыбы сашим.

В организме человека личинки не достигают половой зрелости, и мигрируют во внутренние органы или в подкожную клетчатку.

Заболевание проявляется через 3 – 4 недели. Клинические проявления очень разнообразны и зависят от локализации паразита: лихорадка, желудочно-кишечные расстройства, гепатит, плеврит и пневмония. Как правило, у человека паразитирует одна личинка с образованием мигрирующего зудящего опухолевидного образования, розоватого цвета.

У некоторых больных возможна миграция личинки во внутренние органы. Наиболее тяжелые последствия при миграции в центральную нервную систему и в глаза. Длительность жизни личинок составляет несколько лет.

Профилактика: Заключается в отказе от употребления в пищу блюд из сырой пресноводной рыбы (в частности семейства змееголовых), моллюсков, улиток.